怀孕15周多出血怎么办？怀孕6周多有点出血怎么办

门诊常见问题答疑解惑（123）
1: 怀孕宫颈长度26，现在18周，这两天感觉到阴道最里面，宫颈口附近也有跳动，这会不会是宫颈又缩短了？
建议动态观察宫颈长度，测量误差比较大，查找有无导致流产早产的高危因素，但也要避免过度焦虑。
2:我是乙肝小三阳孕妇，孕28周，复查肝功正常，乙肝低病毒dna定量2.62×10的4次方，我需要吃抗病毒药吗？
通常建议吃抗病毒药，建议到肝病科想咨询专家并系统用药。
3: 从怀孕6周开始发现宫腔有积血，保胎打黄体酮，口服孕酮育胎丸不流血时停药，至今快15周了，期间共出血3次，b超仍显示积血面积不小。请问该怎么办？尿常规白细胞16。
像你这种情况，建议面诊。反复强调过，除了及特殊情况外，在怀孕早期孕囊旁的液体多数都不是积血，而是“营养液”。
4:孕9周6天，B超显示孕囊下缘达子宫前壁峡部及切口处，孕7周做经阴道B超，当时孕囊没有在刀口处，宝宝能要吗？
根据我的经验，你这种情况不必特别担心，建议12周再做B超评估。
5: 风疹igg和igm双阳对怀孕有影响吗？
这两个抗体本身对怀孕没有影响。通过这个抗体来判断感染时机。在怀孕6~12周之间的急性感染，担心对孩子有影响。所以需要到医院仔细评估。
6: 怀孕16周，tsh低，T3T4高，是甲亢吗，抗体正常，目前孕吐还在持续，建卡的时候就tsh低，T3T4正常，需要吃药吗？
要看具体数值。 属于偏甲状腺功能亢进，如果程度较轻可以暂不治疗，如果程度严重是需要治疗的。
7:之前复查都好的，每天两颗优甲乐。这次复查TSH0.9，T3FT3偏低，T4FT4偏高，我这个数值是什么原因？现在根据最近B超调整的孕周刚好13周。
继续目前优甲乐的剂量口服。数值与怀孕有关，不同孕周会出现不一样的变化，所以2~3周要复查甲功。
8:孕13周有积液，胎儿静脉导管a波倒置，怎么办？
建议做羊水穿刺，通常要在16~23周进行。
9:怀孕20周检查双肾积水2.3厘米，应该怎么办？
如果是单侧的还可以严密观察定期产检，如果双侧积水这个数值，估计预后不好的可能性比较大。
10:怀孕12周，NT0.05，唐氏筛查做哪种好？
血清学筛查便宜，无创DNA准确率高，但是偏贵一些。
11:怀孕19周做b超，考虑部分轮状胎盘，而且羊水也少，应该怎么办？
没有很好的干预措施，只能动态观察注意羊水少到什么程度。如果羊水仅轻度减少，还是可以严密观察，建议做羊水穿刺。
12:我是单绒双羊的双胎，产检发现19周的小宝没有明显的脐血流显现，大宝是正常的脐血流，应该怎么办？
19周月份还比较小，脐带血流测量会出现很大误差。建议1~2周复查，同时注意两个孩子羊水量的变化以及膀胱大小。
13:我24周四维系统彩超检查出宝宝右肾偏小，发育不良，左肾代偿性偏大，应该怎么办？
正常两侧肾脏也不能够完全一致。注意羊水量的变化，动态观察。
14: 胎儿双肾回声增强是什么原因导致的，36周了之前没有这种情况，应该怎么办？
这个原因比较复杂。也受一定主观因素的影响。这个周数做羊水穿刺已经来不及了，建议出生以后动态观察。
15:我是坐久了，站久了都会肚子发硬发紧，而且会一直持续下去，除非躺下，否则就一直发硬发紧，这是为什么？
考虑还是有宫缩，建议到医院查一下，判断有无早产的危险。
16:胎盘后壁，胎盘厚度3.5厘米，胎盘下缘距宫颈内口大于7厘米。胎盘可见多个大小不等的无回声，其中一个大小为2.8乘1.9厘米，胎盘基底部血流未见明显缺失。能到足月吗？
这些指标都是正常的表现，不用担心，定期孕检。

一：怀孕15周多有点出血怎么办

我三个月左右出血，出的是血，而且量很大，卫生巾直接湿透去了医院吊水，然后医生给开了保胎药，期间断断续续的也有出血，大概大半个月的时间保胎保了两个多月，几乎都在家里，头个月几乎都在床上静卧的现在产检一切都很好（我是闪到腰了，然后立刻就出血了，当时就去医院挂的急诊）听医生的安排吧，然后就是放松心情，该吃的吃该喝的喝

二：怀孕5周多有点出血怎么办

对女性来讲，检查发现怀孕了是件无比幸福和激动的事情。早孕期女性会出现早孕反应，而一部分孕妈在孕早期有做彩超时还有发现宫腔积血的情况，那怀孕早期发现宫腔积血了该怎么办？

宫腔积血：

绒毛膜下出血，是妊娠早期时绒毛膜板与底蜕膜分离哦造成出血，血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间的情况。

宫腔积血的几种类型

根据超声最大切面上绒毛膜下出血面积和孕囊面积比例，将宫腔积血分为轻、中、重 3种类型：

① 轻型宫腔积血：出血面积＜孕囊面积的1/3；

② 中型宫腔积血：出血面积为孕囊面积的1/3-2/3；

③ 重型宫腔积血：出血面积≥孕囊面积的2/3。

宫腔积血的主要原因

1、早孕期胎盘绒毛组织发育不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，胎盘绒毛组织容易与底蜕膜分离，导致出血；

2、Th1/Th2细胞因子失衡；

3、母胎界面攻击型免疫细胞增多；

4、滋养细胞侵入蜕膜异常，微小血管重铸不良；

5、免疫型血管炎症，加重凝血，减少了胚胎血供；

6、缺血后再灌注引起出血。

临床研究结果表明，宫腔积血与流产有密切的关系，严重者导致胚胎停止发育，出血严重时甚至发生胚胎自然流产，妊娠9周前宫腔积血的孕妇，其自然流产率是孕9周后发现宫腔积血者的15倍。发生在早孕晚期的宫腔积血，如果胎心搏动存在、血肿不大，预后通常良好。绒毛膜下出血部位比血肿大小及出血量重要，特别是在胎盘部出血（脐带附着处）预后较差。宫底部的绒毛膜下出血，预后比在子宫下段的差。

对于宫腔积血的患者需要积极的临床干预，进行保胎治疗，并进行严格的随访，让怀孕女性安全渡过孕早期。对早孕期发现宫腔积血者，建议检查以下检验项目：血β-HCG值、凝血功能检查：D-2聚体水平、血孕酮值、E2值、血常规、转氨酶、HCY、自身免疫抗体4项（ACA、LA、β2-GP1-Ab、ANA）。

临床保胎方案如下：

1、适量卧床休息，禁忌性生活和剧烈运动；

2、重视心理治疗，解除焦虑思想，使其情绪安定，增强保胎成功信心；

3、常规保胎方法有肌注黄体酮、口服孕酮类药物、中成药、维生素E等；

4、同时联合低分子肝素钠针注射每天1-2支，至宫腔积血明显变小或消失后1-2周停药；

5、如果孕妇合并自身抗体异常，酌情加用免疫抑制剂治疗；

6、定期检查宫腔积血情况。

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