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患者肝血管瘤大如“篮球”重达26斤 医疗团队“抽丝剥茧”成功切除

2024-06-15 19:27:42 60 60
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  中新网西安6月7日电 (阿琳娜 牛晓程)记者7日从西京医院获悉,该院肝胆外科团队近期成功完成一例32厘米长、26斤重的肝脏特大血管瘤切除手术,使患者重获新生。

  来自山西的陈女士多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。2013年体检时,医生发现其肝脏内“藏”有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤,尽管先后经历两次干预治疗,但效果并不尽如人意。随着瘤体逐年增长,它开始压迫周围器官和血管,导致陈女士常常感到腹部胀痛。近一年来,饮食受到严重影响,基本上每顿饭只能吃少量稀饭、豆浆等流食。不仅给陈女士的生活带来巨大不便,还给她造成沉重的心理压力。

肝脏三维成像正、侧面观(黄色部分为肝巨大血管瘤,绿色为模拟切除后残余肝脏)。西京医院供图

  据介绍,直径超过10厘米的肝脏血管瘤被称为巨大血管瘤,而超过15厘米的则属于特大血管瘤。由于切除手术风险高,且术后可能出现肝脏衰竭等严重并发症,陈女士曾辗转多地就医,但均因风险太大而无法进行。虽然“肝脏移植”是一种可行的治疗方案,但其高昂的费用令陈女士一家望而却步。

  在得知西京医院擅长腹部疑难复杂手术后,5月8日,一家人驱车600多公里前来就诊。经过详细的门诊评估,肝胆外科杨雁灵教授初步判定,陈女士位于左叶和右前叶的肝血管瘤被完全切除,是完全有可能的。入院后,团队进一步完善检查,对手术范围和残肝体积进行充分评估。

  “肝血管瘤虽然是一种常见的良性肿瘤,但当它长到比篮球还大时,肿瘤边缘已经靠近体表,由于肝脏血供丰富,一旦受到外力,极有可能导致瘤体破裂、大出血,从而危及生命。肝血管瘤体积越大,破裂风险也就越高。”杨雁灵介绍道。

陈女士在家人搀扶下,下床活动。西京医院供图

  经医院多学科专家深入讨论,制定了特大肝血管瘤切除手术的最佳方案,并准备实施手术,目标是既要确保肿瘤安全切除,又要尽可能地保留正常肝脏组织及其功能。来自肝胆外科、麻醉科、放射科等科室专家共同协作,对患者展开了救治。

  5月15日,经过周密的术前筹备,手术正式开始。据介绍,尽管之前已经做了详细检查,但开腹后,在场的医务工作者还是感到惊讶。肝脏几乎占据整个腹腔,使得其它组织器官几乎被挤压得无处容身。肝脏表面不平整,质地略显坚硬,且活动度受限,这就要求手术团队在操作时需格外小心,以防对肝脏造成额外损伤。

  瘤体的位置也很棘手。与第一肝门紧密相邻,且紧密包裹着多根重要的肝脏血管。任何血管的损伤都可能引发难以遏制的大出血,甚至可能导致空气栓塞,从而危及生命。手术过程中的每一步操作都必须极为谨慎。

图为手术中。西京医院供图

  术中,在窦科峰院士指导下,麻醉科朱正华教授精准控制中心静脉压,杨雁灵、李伟民、杨龙等成员紧密配合。团队小心地分离肝脏、血管瘤与周围粘连组织。接着,精确地解剖了第一肝门,并预留了阻断带以应对突发情况。团队还充分游离并清晰地显露出下腔静脉、门静脉、肝脏动静脉以及左右肝管等关键血管位置。最后,沿着血管瘤右侧边缘,精准地游离了瘤体,并成功地将其完整切除。

  期间,杨雁灵教授用双极电凝配合独创的“水煮肉片”止血法对肝脏断面充分止血,手术历时4小时顺利完成。经测量,成功切除的血管瘤大小达33厘米×28厘米×23厘米,重达26斤。

  经过短暂的ICU监护后,陈女士在术后第二天便顺利转回普通病房。目前,陈女士已经能够下床活动,身体各项指标也逐渐恢复到接近正常水平。她开始正常进食,整体康复状况良好,预计一周内即可痊愈出院。(完)

【编辑:刘欢】